Є. Комаровський: шумі в серці у дитини – причини, систолічний шум

Мами і тата, як правило, дуже лякаються, коли чують від лікаря, що в їхньої дитини виявлені шуми в серці. В паніці вони починають шукати більш детальну інформацію про це явище, але далеко не завжди така «знахідка» доктора говорить про серйозні патологіях серцевої діяльності. Відомий педіатр Євген Комаровський розповідає про те, звідки можуть взятися ці шуми і про що вони говорять.

Про проблему

Шуми в серці – це не діагноз, каже Євген Комаровський. Це всього лише симптом. Звичайно, залишати його без уваги батьки не повинні, а й впадати в панічні настрої теж не можна.

Справа в тому, що шуми бувають різні. Найчастіше, коли лікарі кажуть, що у малюка є шум, маються на увазі шуми фізіологічні. Вони не є небезпечними і не вимагають ніякого спеціального лікування, не заважають жити нормальним активним життям, і взагалі є приводом для переживань – до закінчення періоду статевого дозрівання вони в більшості своїй проходять без сліду.

Але є й інші шуми – органічні. Вони пов’язані з анатомічними відхиленнями у розвитку серця і потребують постійного спостереження, а при необхідності, і в лікуванні, включаючи оперативне втручання.

Функціональний шум (систолічний) доктор почує при невеликих змінах в порожнині серця або його клапанах. Найчастіше їх виявляють у дітей, які схильні до частих вірусних захворювань, а також малюкам з дісталася у спадок від родичів вузькою грудною кліткою.

На ЕКГ такий шум практично не помітний, його можна побачити тільки на УЗД серця. Більш небезпечний шум діастолічний (органічний) виявляється на всіх видах досліджень.

причини

Причин, які викликають сторонній акустичний ефект при прослуховуванні биття серця, може бути багато, не всі вони небезпечні:

  • Регургітація. Етім словом позначається процес неповного закриття клапана. Через залишається просвіт кров починає йти назад. Це її рух і викликає шум, який чує лікар в фонендоскоп. Комаровський радить не брати до уваги регургитацию хворобою, оскільки ніякого лікування вона не потребує. Це вроджена особливість будови серця, зустрічається таке часто, і в рівній мірі часто щілину закривається з віком сама.
  • Звуження судин. Стеноз може бути обумовлений фізіологічними змінами, які відбуваються в інтенсивно зростаючому організмі, а можуть бути викликані вродженими вадами.
  • Звуження клапанів. Іноді такий стан вимагає негайної операції для уникнення розвитку серцевої недостатності, а іноді у випадках з фізіологічним звуженням – досить тільки спостереження.
  • Отвори в серцевих перегородках. Патологічний скид крові через них і викликає шуми. Причини патології в основному вроджені. У деяких випадках отвір закривається самостійно.

дії батьків

Про те, як діяти і яку тактику лікування вибрати, повинні думати лікарі, які спостерігають дитини. Завдання батьків, за словами Євгена Комаровського, – їм не заважати, а всіляко сприяти. Алгоритм дій досить простий:

  1. Первинне виявлення шуму. Зазвичай це відбувається на прийомі лікаря-педіатра в момент вислуховування фонендоскопом. Ставити діагноз на підставі тільки почутого нормальний лікар не стане, він просто пояснить, які зміни він почув і дасть направлення на обстеження. Комаровський радить не панікувати і ні в якому разі не відмовлятися від діагностики. Батьки повинні отримати направлення на ЕКГ, УЗД серця, ехокардіографії, іноді – на МРТ. Після відвідин цих кабінетів і фахівців з результатами вимірів і графіків потрібно відправитися до дитячого кардіолога.
  2. Підтвердження органічного шуму. Якщо кардіолог на підставі пройдених досліджень робить висновок про патологічний органічному ураженні серця, він може призначити медикаментозне лікування або хірургічне втручання. Слід виконувати всі рекомендації знову ж, без паніки – сучасний рівень кардіохірургії знаходиться на такому високому рівні, що успішно оперують навіть ембріони в утробі. Прогнози найчастіше – дуже сприятливі.
  3. Підтвердження функціональних шумів. Якщо кардіолог каже, що шум безпечний, можна видихнути з полегшенням, повернутися додому і жити, як раніше, залишивши дитину в спокої. Правда, бажано все-таки поспостерігати у кардіолога деякий час, відвідуючи його хоча б раз на півроку, щоб стежити за динамікою – шум може зникнути, а може і не зникнути.
  4. Спростування шуму. І таке буває нерідко. Дослідження показують, що у дитини все в нормі, кардіолог не знаходить шумів на повторному вислуховуванні. Батькам в такій ситуації не треба скандалити з педіатром, який почув шум в перший раз. Обстеження зайвим не буває.

Дивіться докладніше в передачі доктора Комаровського.