Гострий бронхіт у дітей: симптоми і лікування, профілактика, клінічні рекомендації, ніж лікувати

Порушення дихання зустрічається у малюків практично в будь-якому віці. Навіть новонароджені дітки можуть захворіти. Своєчасна діагностика і вчасно призначене лікування призводять до повного одужання.

Що це таке?

Запалення слизової оболонки бронхів, спровокованої будь-якої причиною, називається гострим бронхітом. Приводів, які сприяють розвитку хвороби, велике різноманіття. Особливість будови бронхіального дерева сприяє появі даного захворювання у малюків.

Найбільша кількість випадків хвороби зазвичай реєструється в холодну пору року. Також відзначається зростання захворюваності на гострий бронхіт під час епідемій грипу або інфекційних простудних захворювань. Хлопчики хворіють однаково часто, як і дівчатка. Пік захворюваності припадає на вік 4 – 10 років.

причини

Захворіти бронхітом може кожна дитина. Це обумовлено безліччю причин, які викликають це захворювання. У деяких випадках спостерігається навіть кілька різних провокуючих чинників, що впливають одночасно і викликають хворобу.

Гострий бронхіт можуть викликати:

  • Вірусні інфекції. Є найбільш частою причиною хвороби. Серед активних збудників: віруси грипи, парагрипу, аденовіруси, РС-віруси. Вони добре зберігаються в зовнішньому середовищі і здатні швидко поширюватися. Потрапляючи на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, мікроби викликають запалення і поява несприятливих симптомів хвороби.

  • Бактерії. Стафілококи, стрептококи, моракселла, синьогнійна паличка, а також анаеробні мікроорганізми часто є збудниками бронхіту. Такі форми хвороби зазвичай протікають набагато важче, ніж вірусні. Потрібно призначення антибіотиків.

  • Вплив токсичних речовин. Викиди промислових підприємств і заводів сприяють пошкодженню бронхів і розвитку бронхіту. Найдрібніші компоненти токсичних продуктів довгий час можуть перебувати в повітрі. При попаданні в бронхи вони викликають травматизацію і дають поштовх бронхіальної обструкції.

  • Вроджені дефекти будови бронхів. Формуватися органи дихання перестають в третьому триместрі вагітності. Захворювання, виявлене в цей час у майбутньої мами, сприяє недорозвинення органів дихання у дитини.

  • Попадання чужорідних тіл. Раптова закупорка просвіту бронха призводить до розвитку несприятливих симптомів бронхіту.

  • Грибкова інфекція. Зустрічається у ослаблених малюків або діточок з імунодефіцитами.

Як виникає?

У дитячому віці бронхіочень вузькі і мають маленький діаметр. Це сприяє більш легкому проникненню інфекції, яка викликає сильний запальний процес.

Зовні епітелій бронхів покритий віями. Вони сприяють очищенню бронхіального дерева від різних частинок, які можуть потрапити всередину. У малюків вії ще не досить добре функціонують, що також сприяє розвитку бронхіту.

Під час хвороби відбувається надмірне утворення мокротиння. Це багато в чому пов’язано з тим, що кількість залоз, які виробляють слиз в бронхах, у малюків набагато більше, ніж у дорослих. Запалення активує їх роботу, викликаючи появу мокротиння і сильного кашлю.

Слабка дихальна мускулатура викликає зниження активного дихання в гострий період хвороби. Маленький об’єм легенів сприяє активному розмноженню хвороботворних мікроорганізмів і посиленню запального процесу. Чим менше вік дитини, тим важче протікає хвороба.

Інкубаційний період може бути різним. Це багато в чому залежить від причини, що викликала хворобу. Для вірусних інфекцій він триває 3-5 днів. Для бактеріальних бронхітів він становить зазвичай 7-10 діб. Токсичні впливи можуть виявлятися по-різному: від декількох днів до 1 місяця. У немовляти захворювання протікає набагато важче, а інкубаційний період може бути коротшим.

Класифікація

Всі форми гострого бронхіту можна класифікувати за ступенем тяжкості і клінічних форм. Такий поділ допомагає лікарям вибрати правильне лікування, яке сприяє повному одужанню малюка в короткі терміни.

За клінічної формі гострі бронхіти можуть бути бронхіоліти. При цьому процесі пошкоджуються дрібні бронхи і бронхіоли. Захворювання протікає найбільш важко. Найчастіше зустрічається у малюків в 2 роки. Під час загострення хвороби малюка госпіталізують в стаціонар, оснащений відділенням реанімації та інтенсивної терапії.

За ступенем тяжкості:

  • легкі. Протікають з незначними симптомами. Ускладнень не викликають. Тривають 7-14 днів. Добре лікуються. Після якісно проведеної терапії проходять без сліду.

  • Середнього ступеня. Супроводжуються підвищенням температури до 38 градусів і появою надсадного виснажує кашлю. Дуже сильно страждає самопочуття дитини. Лікування тривале, бувають ускладнення. При неефективності проведеної терапії потрібна госпіталізація в дитяче відділення.

  • Важкі. Вимагають обов’язкового лікування дитини в стаціонарі. Небезпечні розвитком несприятливих і небезпечних ускладнень. Часто протікають з симптомами дихальної недостатності.

симптоми

Після закінчення інкубаційного періоду з’являються перші характерні ознаки хвороби. Виразність таких проявів залежить від імунітету дитини, віку, а також наявності хронічних супутніх захворювань. Малюки раннього віку переносять хворобу важче, ніж школярі.

Для гострого бронхіту характерні наступні симптоми:

  • Кашель. Може бути надсадний і пріступообразним. При тяжкому перебігу він не припиняється навіть в нічний час. Тривалий кашель навіть може сприяти появі блювоти.

  • Підвищення температури тіла до 37-39 градусів.

  • Почервоніння горла і нежить. Характерні для вірусних і бактеріальних інфекцій.

  • Задишка. Малюки починають прискорено дихати. Кількість дихальних рухів за хвилину збільшується на 10% і більше.

  • Гучне дихання. При проходженні повітря через запалені і щільно зімкнуті бронхи відбувається посилення опору. Цей процес і викликає гучне дихання, яке стає чутним з боку. У ряді випадків можна почути навіть клекочучих хрипи.

  • Загальна слабкість. Малюки стають млявими, менш активними. Вони погано їдять, сонливі. Постійний кашель робить малюка дуже тривожним і легко збудливим.

  • Хворобливість в грудях при диханні. Частий і тривалий надсадний кашель призводить до появи болю під час дихання.

  • Підвищена пітливість. Є проявом сильної інтоксикації.

діагностика

При появі перших симптомів хвороби обов’язково покажіть малюка педіатра. Доктор за допомогою фонендоскопа зможе вислухати специфічні хрипи, які з’являються при бронхіті. Після проведення огляду дитини, лікар призначить весь необхідний комплекс лікування.

Зазвичай для встановлення причини захворювання і правильного діагнозу призначають:

  • Загальний аналіз крові. Підвищена кількість лейкоцитів при прискореної ШОЕ говорить про наявність інфекційного процесу. Зміна параметрів в лейкоцитарній формулі допомагає встановити можливу причину хвороби: вірусну або бактеріальну.

  • Біохімія. Проводиться для уточнення супутніх ускладнень. Допомагає визначити наявність пошкодження нирок або інших внутрішніх органів під час важкого перебігу хвороби.

  • Рентгенографія. Проводиться у малюків старше одного року. Знімки дозволяють уточнити характер пошкоджень, а також провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями.

  • Аналіз мокротиння на виявлення збудника. Проводиться зазвичай в перші дні захворювання. Допомагає встановити точну причину хвороби.

  • Бакпосів харкотиння з визначенням чутливості до антибіотиків. Мінус дослідження – довгий термін виконання аналізу. Зазвичай результат готовий тільки через 7-10 днів. Дозволяє точно виявити збудника і встановити його чутливість до різних антибактеріальних препаратів.

  • Ухвалою газів крові. Вимірювання показників насичення крові киснем проводиться при тяжкому перебігу хвороби.

  • Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Ці методи застосовуються лише в складних випадках, коли діагноз буває поставити дуже важко. Дані дослідження високо інформативні і дозволяють точно отримати результат. Проводяться у малюків більш старшого віку, які здатні не рухатися під час всього проведення обстеження.

Ускладнення і наслідки

Легкі форми хвороби протікають зазвичай спокійно. Після адекватно проведеного лікування малюк може на довгий час забути про те, що колись переніс бронхіт. Однак при важкому перебігу можуть виникнути ускладнення. У деяких випадках вони бувають досить небезпечні.

Найчастішим ускладненням вірусних або бактеріальних бронхітів є розвиток пневмонії. Зазвичай вона виникає у ослаблених і часто хворіючих малюків. Низький рівень імунітету призводить до швидкого поширення запального процесу в легені. Пневмонія може розвинутися стрімко. Це значно порушує стан малюка, і ускладнює перебіг хвороби.

Іншим, не менш небезпечним ускладненням, є освітаабсцесу – порожнини в легкому, яка заповнена гноєм. Зазвичай вони формуються при неправильно підібраному антибактеріальній лікуванні, а також при сильному виснаженні дитячого організму за період хвороби. Лікування даного ускладнення проводиться тільки в умовах стаціонару.

При неправильно підібраного терапії гострий бронхіт може переходити в хронічний. Такий варіант буває при недостатньому доліковуванні. Після призначення лікарських засобів малюк починає себе почувати набагато краще вже на 3-4 день хвороби.

Гострий бронхіоліт також може переходити в хронічний. Ця форма хвороби найбільш небезпечна розвитком стійкого порушення дихання. В результаті хвороби відбувається сильне і постійне звуження просвіту бронхів. Повітря з розчиненим у ньому киснем практично не може потрапити в легені. Це призводить до розвитку дихальної недостатності. Лікування проводиться в умовах хірургічного відділення.

лікування

Відповідно до клінічних рекомендацій, в яких дається докладний опис про те, як проводиться терапія гострого бронхіту, для усунення несприятливих симптомів застосовується цілий спектр різних лікарських засобів.

Для лікування гострого бронхіту призначають:

  • Протикашльові і відхаркувальні препарати. Вони допомагають робити мокроту рідшою і покращувати його відходження. «Амброксол», «Лазолван», «Флавамед», «Синекод», «Гіделікс» допоможуть усунути кашель, і нормалізують дихання. Призначаються зазвичай на 7-10 днів, 2-3 рази на добу. Дозування і кратність вибирає лікуючий лікар з урахуванням віку і стану дитини.

  • жарознижуючі. Застосовуються при досягненні температури показників вище 38 градусів. Призначаються лікарські засоби на основі парацетамолу. При тривалому прийомі можуть викликати побічні несприятливі дії.

  • Противірусні. Можуть призначатися у вигляді свічок, крапель в ніс або таблеток. Для активізації місцевого імунітету застосовується інтерферон. Препарат випускається у вигляді назальних крапель або аерозолю.

  • Антибіотики. Зазвичай застосовуються препарати широкого спектра дії. Найбільш ефективно призначати антибіотики тільки після проведення бакпосева мокротиння на визначення чутливості до них. Найбільш часто застосовуються: «Супракс», препарати цефалоспорина, «Сумамед», «Флемоксин солютаб» та інші. Курсову дозу і тривалість прийому вибирає лікуючий лікар з урахуванням тяжкості хвороби.

  • Бронхолитики. Застосовуються при обструктивному варіанті гострого бронхіту для усунення обструкції. Препарати на основі сальбутамолу швидко знімають бронхіальний спазм і поліпшують дихання. Комбінований засіб «Беродуал» допомагає впоратися навіть з найважчою обструкцією.

  • гормони. Застосовуються тільки при алергічному варіанті бронхіту. Призначаються зазвичай в інгаляціях. Системний прийом може сприяти появі побічних дій. При призначенні гормональної терапії рекомендується регулярно проводити спірометрії для оцінки функцій дихання.

  • Тепле рясне пиття. Сприяє більш швидкому виведенню токсинів з організму. Як напоїв відмінно підійдуть фруктові і ягідні компоти, а також морси і відвари. За добу малюк повинен отримувати не менше літра рідини. Немовлят рекомендується допаювати кип’яченою водою.

  • Перкусійні масаж. Легкі постукуючі і вібраційні руху по грудній клітці покращують відходження мокроти і поліпшують дихання. Можна виконувати масаж, коли дитина лежить на ліжку з опущеною головою. Такий стан сприяє кращому відкашлюванню мокротиння і зменшення кашлю.

  • Дихальна гімнастика. Покращує дихання і сприяє зменшенню бронхіальної обструкції. Рекомендується до проведення щодня. Тривалість вправ становить 10-15 хвилин.

профілактика

Для того, щоб попередити розвиток захворювання, слід пам’ятати про дотримання наступних профілактичних заходів:

  1. Зміцнюйте імунітет малюка. Активні прогулянки на свіжому повітрі і повноцінне харчування, збагачене вітамінами і мікроелементами, дозволить поліпшити роботу імунної системи.

  2. Лікуйте хронічні захворювання. Часті загострення гаймориту або отиту, в кінцевому підсумку, сприяють розвитку у дитини запалення бронхів. Своєчасне лікування верхніх дихальних шляхів допоможе запобігти бронхіт надалі.

  3. Використовуйте спеціальні зволожувачі. Занадто сухе повітря в житлових приміщеннях викликає пересихання слизових оболонок і навіть може сприяти розвитку бронхіту. Зволожувачі допомагають створити правильну вологість і мікроклімат в кімнаті. Такі пристрої просто необхідні всім малюкам, страждаючим захворюваннями бронхів.

  4. Уникайте надмірного виснаження і перевтоми дитини. Ослаблений дитячий організм просто не здатний протистояти інфекціям. Правильний режим дня і повноцінний сон дозволить поліпшити роботу імунної системи і запобігти хворобі.

При якісно підібраному лікуванні гострий бронхіт повністю виліковується. Через пару тижнів малюки стають здоровими і більш активними. Своєчасно проведена терапія дозволяє впоратися з хворобою в короткі терміни.

Детальніше про гострому бронхіті, дивіться в передачі доктора Комаровського.