Гемангіома у новонароджених – Комаровський

Будь-яка пухлина у дитини викликає у батьків шоковий стан. Тому діагноз «гемангіома» звучить як грім серед ясного неба. За роз’ясненням ситуації, за порадою і рекомендаціями мами і тата часто звертаються до відомого педіатра вищої категорії, телеведучому і автору популярних книг про дитяче здоров’я Євгену Комаровському. У цій статті ми зібрали максимум інформації, узагальнивши розрізнені відповіді фахівця і один з випусків його програми «Школа доктора Комаровського», присвяченій питанням гемангіоми у новонароджених.

Що це таке?

Гемангіома – доброякісна пухлина. Вона складається з судинної тканини і зазвичай розвивається у малюка ще внутрішньоутробно. Пухлина видно відразу після народження, так що з діагностикою проблем зазвичай не буває. Трохи рідше її виявляють через 2-3 місяці після народження дитини.

Про поширеність проблеми можна судити за офіційною медичною статистикою. Згідно з цими даними, кожен десятий малюк народжується з таким новотвором.

Причини появи гемангіоми досить таємничі та загадкові, в усякому разі у офіційної медицини немає певної відповіді на це питання. Версія з порушенням діяльності судин у дитини під час вагітності на практиці не витримує критики. А інших версій наука не висловлює. Однак виявлені непрямі фактори, які прийнято вважати теоретичними передумовами для появи гемангіом:

  • Мамин вік на час пологів «переступив» 35-річний рубіж.

  • Народження двійні-трійні.

  • Інфекційні захворювання, якими перехворіла вагітна в процесі виношування дитини.

  • Передчасні пологи, глибока недоношеність дитини.

  • Ліки, які жінка приймала в першому триместрі вагітності, коли формуються внутрішні органи дитини.

  • Гормональний збій у мами.

  • Внутрішньоутробні страждання дитини, які стали можливі в результаті резус-конфлікту, гемолітична хвороба новонароджених.

Гемангіоми бувають різні. Найпростіша форма – капілярна пухлина. При ній пухлина має невеликі розміри, виглядає, як пляма насиченого червоного кольору. Іноді воно трохи виступає над поверхнею шкіри. Такий діагноз ставиться дев’яти з десятки хворих діток.

Куди складніше йде справа з кавернозной гемангіомою. При ній пухлина виглядає як просочена кров’ю губка. Цей візуальний ефект відображає всю ступінь небезпеки пухлини – в ній є порожнини, наповнені кров’ю. При незначній травмі може відкритися сильна кровотеча. Таке новоутворення зазвичай має різноманітний окрас – від червоного до синюватого. Найскладніші ситуації – коли така пухлина розташовується в печінці, селезінці або в мозку. Її розрив може привести до летального результату.

Іноді зустрічається комбінована гемангіома, яка поєднує якості і ознаки попередніх двох типів новоутворень.

Найчастіше пухлина розташована зовні, на голові, на обличчі, на кінцівках. Коли доктор виявляє внутрішню гемангиому, як правило, на тілі зовні теж є множинні (більше 4) пухлини.

Комаровський про захворювання

Євген Комаровський закликає батьків не впадати в ступор і не сіяти паніку.

Але й ігнорувати таке новоутворення ні в якому разі не можна. Хоча б тому, що «поведінка» пухлини абсолютно непередбачувано: за лічені дні вона може з невеликого освіти розміром з монетку перетворитися в жахливу пухлину розміром з невелику диню.

Лікар, який зможе дати точну відповідь на питання, що робити далі, називається дитячим хірургом. Помилки в діагностиці, за словами Євгена Комаровського, практично виключені, оскільки характер і локалізація пухлини визначається вже при пальпації і візуальної оцінки забарвлення.

Якщо виникне питання про хірургічне втручання, сучасний рівень розвитку медицини дозволить дізнатися про гемангіома безліч додаткової інформації, основними методами діагностики в цій ситуації будуть МРТ, допплерометрия, а також УЗД.

За словами Комаровського, батьків не повинно лякати, якщо хірург відправить їх з дитиною до лікаря-онколога, дерматолога, гематолога і інфекціоніста. Їхні висновки також важливі для прийняття рішення про хірургічне видалення новоутворення.

Лікування по Комаровскому

Однак не варто чинити опір і відмовлятися від хірургічного втручання, якщо хірург встановив, що гемангіома знаходиться в такому місці, де можливе часте її травмування, а відповідно, є ризик обширного кровотечі.

Якщо пухлина розташувалася поруч з будь-яким анатомічним отвором, теж є сенс видалити її, поки новоутворення НЕ розрослося і не перекрило те, що природою передбачено бути відкритим (рот, носові ходи, анальний отвір, вушна раковина і т. Д.).

Євген Олегович підкреслює, що зараз на дворі XXI століття, і медицина пропонує не тільки скальпель. Видалити гемангиому можна лазером, за допомогою склеротерапії, кріодеструкції, електрокоагуляції.

Крім того, доктора в деяких випадках призначають лікування гормональними препаратами, частина з яких дитина приймає всередину, а частина роблять у вигляді ін’єкцій безпосередньо в уражену ділянку шкіри. Найкращий ефект така терапія дає в першому півріччі життя дитини. Однак лікарі не дають стовідсоткової гарантії, що тільки за допомогою гормонів вдасться вилікувати гемангиому. При гормональної терапії дитині не можна робити щеплення із застосуванням живих вакцин.

Детальніше про це дивіться в передачі доктора Комаровського.